Quels sont les principaux symptômes et quel est le pronostic du cholangiocarcinome (CCA) ?

Les symptômes du CCA peuvent être difficiles à reconnaître et sont parfois confondus avec ceux d’autres maladies. C’est pourquoi il est difficile pour les médecins de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Cela conduit souvent à un diagnostic tardif, lorsque la maladie est déjà à un stade avancé^1,2

Quels sont les principaux symptômes du CCA ?

Le type de CCA dont vous souffrez peut également avoir un impact sur la nature de vos symptômes^1–3

Environ 9 personnes atteintes d’un CCA péri-hilaire ou distal sur 10 (90 %) présentent une jaunisse indolore (pas de douleur abdominale), avec une coloration jaunâtre ou verdâtre de la peau et/ou du blanc des yeux

Avec le CCA intra-hépatique, seulement environ 1 personne sur 10 (10–15 %) présente une jaunisse

Environ 3 personnes sur 10 (20–40 %) ont des symptômes non spécifiques, le CCA étant alors diagnostiqué dans le cadre de tests sans lien avec la maladie

Avec le CCA intra-hépatique, seulement environ 1 personne sur 10 (10–15 %) présente une jaunisse

Environ 3 personnes sur 10 (20–40 %) in 10 people (20–40%) ont des symptômes non spécifiques, le CCA étant alors diagnostiqué dans le cadre de tests sans lien avec la maladie

Les symptômes non spécifiques du CCA peuvent inclure :^1,2,4,5

Douleur abdominale (douleur dans la région située entre la poitrine et le bassin)

Sensation de chaleur inhabituelle ou transpiration pendant la nuit (sueurs nocturnes)

Sensation d’extrême lassitude et manque d’énergie (fatigue)

Sensation d’inconfort avec envie de vomir (nausées)

Sensation de faiblesse physique et manque d’énergie (asthénie)

Difficulté à maintenir son poids (anorexie)

Sensation générale d’inconfort ou de maladie (malaise)

Perte de poids involontaire/inexpliquée

Augmentation de la température corporelle (fièvre)

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour les personnes atteintes d’un CCA ?

Le pronostic du CCA dépend de plusieurs facteurs. L’impact de ces facteurs sur l’espérance de vie sera différent d’une personne à l’autre. Les facteurs qui affectent le pronostic peuvent inclure :^1,2,4,6,7

Le type de CCA

Votre médecin demandera la réalisation d’un examen d’imagerie, tel qu’un scanner (appelé également tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique). Cet examen aidera à indiquer la localisation du cancer

La possibilité de réaliser une chirurgie curative

Votre médecin/équipe soignante déterminera si la chirurgie constitue une option pour retirer votre cancer. Cependant, environ 7 personnes atteintes d’un CCA sur 10 présentent une maladie avancée au moment du diagnostic et ne sont pas éligibles à une chirurgie potentiellement curative

Votre état de santé général

Votre échelle de performance fonctionnelle. Il s’agit d’une manière standardisée de mesurer l’impact d’une maladie sur le fonctionnement d’une personne, notamment sa capacité à prendre soin d’elle-même, à accomplir les activités quotidiennes et à faire de l’exercice physique
Vos antécédents médicaux et les autres maladies dont vous pouvez souffrir actuellement
Le fonctionnement de votre foie au moyen d’analyses de sang. Ces analyses peuvent aider à diagnostiquer et à surveiller votre maladie hépatique ou vos lésions éventuelles

Le stade du cancer

Les examens de scanner ou d’IRM aideront à déterminer la taille de la ou des tumeurs et si elles se sont propagées à d’autres parties du corps, voisines ou distantes. Le stade du cancer est déterminé d’après le système TNM (tumeur, ganglion [node] lymphatique, métastases), qui est une méthode standardisée permettant de définir le degré d’extension du cancer. Le système TNM est spécifique à chaque type de CCA

Des modifications de gènes spécifiques

Votre médecin pourra demander le prélèvement d’un petit échantillon de votre cancer (biopsie) afin de rechercher des modifications de gènes spécifiques. En effet, les personnes atteintes d’un CCA et présentant des modifications de gènes spécifiques sont susceptibles de recevoir certains traitements qui ciblent ces modifications

Votre mode de vie

Un mode de vie sain, notamment une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique, peuvent également avoir un impact sur votre pronostic. Un bon état de santé général peut vous permettre de mieux supporter votre cancer et votre traitement

Les nouveaux traitements

De nouveaux traitements sont actuellement développés pour améliorer le pronostic des personnes atteintes d’un CCA. Ces traitements potentiels sont évalués dans le cadre d’essais cliniques

Pour en savoir plus sur les termes utilisés sur ce site internet

Ressources supplémentaires

Qu’est-ce que le CCA ?

Comment le CCA est-il diagnostiqué ?

Comment le CCA est-il pris en charge ?

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Références: 1. Blechacz B. Gut Liver. 2017;11:13–26; 2. Bañales JM, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17:557–88; 3. Forner A, et al. Liver Int. 2019;39(suppl 1):98–107; 4. Biliary tract cancer. An ESMO guide for patients. https://www.esmo.org/content/download/266801/5310983/1/EN-Biliary-Tract-Cancer-Guide-for-Patients.pdf (consulté le 19 octobre 2022); 5. AMMF. https://ammf.org.uk/symptoms/ (consulté le 19 octobre 2022); 6. Valle JW, et al. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v28–37. 7. Valle JW, et al. Cancer Discov. 2017;7:943-62.