Wie wird ein CCA festgestellt?

Was ist ein MDT?

Ein MDT ist eine Gruppe von Fachexperten, die sich auf verschiedene Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Das Team trifft sich regelmäßig und erarbeitet gemeinsam den besten Maßnahmenplan für Ihre Behandlung und Versorgung

Üblicherweise gehören dem Team folgende Experten an:

Klicken Sie auf ein Symbol, um mehr über den jeweiligen Experten zu erfahren

Ein Facharzt, der gastrointestinale (den Magen und Darm betreffende) und hepatologische (die Leber, die Gallenblase, die Gallengänge und die Bauchspeicheldrüse betreffende) Erkrankungen behandelt

Ein Facharzt, der bildgebende Untersuchungen durchführt, um Krankheiten und Verletzungen zu diagnostizieren und zu behandeln

Ein Facharzt, der Krebserkrankungen diagnostiziert und behandelt

Ein Facharzt, der Gewebeproben/Zellen für die Diagnose und Behandlung von Krankheiten untersucht

Ein Facharzt, der Laboruntersuchungen durchführt, die DNA, RNA und/oder Proteine in Zellen, die mittels Biopsie entnommen wurden, untersucht und andere Fachärzte bei der Diagnose und Behandlung von Krankheiten unterstützt

Eine medizinische Fachkraft, die darin geschult ist, die Versorgung und Behandlung von Krankheiten zu unterstützen

Ein Facharzt, der in geplanten und/oder Notfallsituationen Operationen durchführt

Welche Untersuchungen werden für die Diagnose eines CCA durchgeführt?

Für die Diagnose eines CCA können viele verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden. Diese helfen Ihnen und Ihrem Arzt, sich für den besten Behandlungsplan zu entscheiden. Diese Untersuchungen können auf verschiedenen Etappen entlang Ihres Weges mit CCA erfolgen

Es werden nicht bei allen Patienten sämtliche Untersuchungen durchgeführt –
mögliche Gründe hierfür sind Unterschiede von Patientenfall zu Patientenfall, beispielsweise das Krankheitsstadium, die Lokalisation des CCAs, weitere vorliegende Erkrankungen etc.

Wenn Sie hier auf eine Untersuchung stoßen, die bei Ihnen nicht durchgeführt wurde, können Sie Ihren Arzt bitten, Ihnen die Gründe zu erläutern

Die häufigsten bildgebenden Untersuchungen (Anfertigung von Aufnahmen Ihres Körperinneren) für die Diagnose eines CCA sind:

Ultraschalluntersuchung

Eine schmerzfreie Untersuchung, bei der ein Handscanner auf den Bauch aufgesetzt wird und Schallwellen abgibt, um ein Bild der Strukturen im Körperinneren zu erzeugen; kommt zum Bespiel auch während der Schwangerschaft zum Einsatz

Computertomografie (CT)

Ein Verfahren, bei dem mithilfe von Röntgenstrahlen aus verschiedenen Blickwinkeln per Computer ein dreidimensionales Bild des Körperinneren erstellt wird

Magnetresonanztomografie (MRT)

Ein Verfahren, bei dem mithilfe eines Magnetfeldes und von Radiowellen per Computer ein dreidimensionales Bild des Körperinneren erstellt wird. Eine MRT kann angeordnet werden, wenn ein Arzt schärfere, detailreichere Aufnahmen des Körpers benötigt

Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikografie (ERCP)

Ein Verfahren, bei dem eine lange, dünne, biegsame Teleskopkamera (ein Endoskop) vorsichtig über den Mund in den Magen und den ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm) vorgeschoben wird. In das Endoskop wird ein kleiner Schlauch eingeführt und etwas Kontrastmittel injiziert, das auf dem Röntgenbild erkennbar ist. Auf diese Weise kann der Arzt die Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge im Körper sichtbar machen. Gleichzeitig können Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden

Endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS)

Ein Verfahren, bei dem ebenfalls ein Endoskop verwendet und bis zum Zwölffingerdarm vorgeschoben wird. Ein Ultraschallkopf an der Spitze des Endoskops erzeugt detailgenaue Bilder der Organe und Strukturen im Körperinneren. Gleichzeitig können Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden

Perkutane transhepatische Cholangiografie (PTC)

Ein Verfahren, bei dem unter Ultraschallkontrolle eine lange, dünne, biegsame Nadel durch die Haut und in die Leber eingeführt wird. Anschließend wird ein Kontrastmittel durch die Nadel injiziert, das auf Röntgenbildern sichtbar ist und es dem Arzt ermöglicht, die Gallengänge im Körper darzustellen. Gleichzeitig können Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden

Positronen-Emissions-Tomografie (PET)

Ein Verfahren, bei dem eine kleine Menge eines radioaktiven Arzneimittels (Tracer) in die Blutgefäße des Armes oder der Hand injiziert wird, das sich dann in den Körperregionen mit erhöhter Stoffwechsel- oder biochemischer Aktivität anreichert. Dadurch kann häufig die Lage des Tumors genau bestimmt werden, da Krebszellen aktiver sind als gesunde Körperzellen

Weitere Untersuchungen/Verfahren

Angiografie – Ein Kontrastmittel wird in die Blutgefäße injiziert, das auf Röntgenaufnahmen sichtbar ist, um etwaige Blockaden in den Blutgefäßen in der und im Bereich um die Leber und die Gallengänge darzustellen. Diese Untersuchung kann mittels CT oder MRT erfolgen
Laparoskopie – Ein kleiner Eingriff, bei dem ein kleiner Einschnitt vorgenommen wird (üblicherweise neben dem Bauchnabel), um ein langes, dünnes Rohr mit einer starken Lichtquelle und einer hochauflösenden Videokamera an der Spitze (ein Laparoskop) einzuführen, mit dem der Arzt das Innere des Körpers sehen kann

Ihr Behandlungsteam wird außerdem allgemeine Untersuchungen vornehmen, um festzustellen, wie fit Sie sind. Dies kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen zu verstehen, wie gut Sie möglicherweise in der Lage sein werden, mit bestimmten Behandlungen zurechtzukommen, und als Leitfaden für Ihren Behandlungsplan dienen

Welche Stadien des CCA gibt es?

Die Stadienbestimmung (Staging) dient dazu, das Ausmaß der Tumorerkrankung zu bestimmen und festzustellen, ob der Tumor gestreut hat. Der Tumor kann über die Blutbahnen oder das Lymphsystem im Körper streuen

Das Lymphsystem ist ein umfangreiches Netz von Lymphgefäßen und Lymphknoten (die sich in vielen Regionen des Körpers befinden, wie Hals, Achselhöhle und Leiste), die Immunzellen enthalten, um Infektionen und Krankheiten zu bekämpfen

Für die Stadienbestimmung des CCA gibt es mehrere Möglichkeiten. In Europa wird verbreitet das TNM-System angewendet, das auf drei Teilinformationen beruht, die anhand von diagnostischen Tests ermittelt werden:

Tumor – die Größe des Primärtumors

Knoten (Node) – ob sich der Tumor auf die nahe gelegenen Lymphknoten ausgebreitet hat

Metastasen – ob der Tumor in entfernt liegende Lymphknoten oder Organe wie Leber, Lungen, Knochen oder Gehirn gestreut hat

Das TNM-System kann verwendet werden, um auf das Stadium der Krebserkrankung insgesamt zu schließen:

Lokal

Der Tumor befindet sich örtlich begrenzt nur in den Gallengängen und es gibt keine Anzeichen für eine Ausbreitung in Bereiche außerhalb der Gallengänge. Solche Tumoren können häufig chirurgisch entfernt werden (operabler Tumor)

Lokal fortgeschritten

Der Tumor befindet sich nur im Bereich der Gallengänge und es gibt keine Anzeichen für eine Ausbreitung in entfernt gelegene Bereiche des Körpers

Metastasiert

Der Tumor hat in entfernt gelegene Körperregionen gestreut. Es ist unwahrscheinlich, dass der Tumor durch eine Operation vollständig entfernt werden kann, da er zu weit oder in einen schwer zugänglichen Bereich gestreut hat (inoperabler Tumor)

Was ist molekulares Profiling?

Molekulares Profiling ist eine spezielle Untersuchung, mit der nach bestimmten Genen in mittels Biopsie gewonnenen Tumorzellen gesucht wird

Die Zellen in unserem Körper teilen sich ständig. Manchmal können Fehler auftreten, die zu Veränderungen in der DNA unserer Zellen führen. Wenn dies der Fall ist, können die Zellen ihr Verhalten ändern

Mit molekularem Profiling werden Fehler oder Veränderungen in der DNA von Tumorzellen nachgewiesen

Dies hilft den Ärzten dabei, besser zu verstehen, weshalb ein Tumor überlebt und weiter wächst und welche Behandlung somit für den Patienten am besten geeignet ist

Schätzungsweise etwa 50 % der Patienten mit diagnostiziertem CCA weisen Veränderungen der DNA (genomische Veränderungen) auf. Dies kann bedeuten, dass eine sogenannte zielgerichtete Therapie für sie in Frage kommt (siehe „Wie wird ein Cholangiokarzinom behandelt“)

Ihr Behandlungsteam ist dafür zuständig, Ihren Test für das molekulare Profiling anzufordern. Er wird mit einer Probe Ihres Tumors (Biopsie) durchgeführt. Ihr Arzt erhält anschließend einen Bericht mit den Ergebnissen Ihres molekularen Profilings, der ihm helfen kann, über die nächsten Schritte Ihres Behandlungsplans zu entscheiden

Ein molekulares Profiling kann auf Ihrem Behandlungsweg jederzeit durchgeführt werden. Je früher es jedoch durchgeführt wird, desto besser, da es Ihrem Arzt wichtige Informationen liefern kann, die ihm helfen, Behandlungsentscheidungen zu treffen

Wie wird ein Cholangiokarzinom (CCA) festgestellt?